Convulsões Revolucionárias: Causas, Sintomas E Tratamento

As convulsões revolucionárias podem ocorrer por vários motivos – aqueles inerentes à epilepsia da pessoa ou à história natural da doença. As taxas de recorrência de convulsões previstas pelo modelo em 0,5 e 1 ano após uma primeira crise convulsiva podem ser vistas na Figura S2 e na Tabela S4. Os dados mostram que a decisão de tratamento após a crise convulsiva tem o maior efeito no risco de recorrência.

• Nas publicações originais, os braços dos ensaios foram analisados ​​e relatados separadamente, uma vez que o objectivo principal era comparar a eficácia dos novos medicamentos antiepilépticos com os tratamentos padrão.
• No entanto, 45% dos participantes têm mais de uma convulsão antes de entrar novamente na remissão de 12 meses.
• Conseqüentemente, esses participantes correm risco de recorrência das crises ou têm chance de atingir um período adicional de remissão de 12 meses.
• Uma hipótese é que os homens possivelmente não relatem convulsões tão frequentemente como as mulheres, para não afectar o emprego.
• A validação interna dos modelos aqui apresentados sugere, no entanto, um ajuste razoável do modelo.

Pessoas com dificuldades de aprendizagem ou deficiências conhecidas na função neurológica também têm maior probabilidade de crises convulsivas. Esta é a primeira análise a considerar o risco de uma crise epiléptica e os resultados após uma crise epiléptica, em participantes de um país desenvolvido. O Estudo SANAD é atualmente o maior e mais longo estudo de participantes com epilepsia recentemente diagnosticada e, portanto, fornece a melhor evidência para este trabalho. O EEG não foi incluído no modelo final, que foi selecionado com base em métodos estatísticos de seleção de modelos. No entanto, o EEG foi realizado na randomização, e não no momento da crise epiléptica – medir o EEG no momento da ruptura teria implicações significativas em termos de recursos para os serviços de saúde. Além disso, a adesão não foi medida e, portanto, não pôde ser incluída na lista de covariáveis ​​para possível inclusão em qualquer modelo. No entanto, não existem actualmente métodos acessíveis para medir a adesão em ensaios pragmáticos de longo prazo financiados publicamente.

Risco De Uma Convulsão Revolucionária

Isto pode indicar que os médicos foram capazes de identificar os participantes com fatores provocadores ou doses perdidas de medicação que foram a causa provável da crise convulsiva. A estatística c para este modelo foi de 0,6, mostrando novamente uma validação interna razoável. Fatores significativos no modelo multivariável para o risco de uma crise epiléptica após a remissão de 12 meses foram o número de crises tônico-clônicas até a remissão de 12 meses, o tempo necessário para atingir a remissão de 12 meses e o insulto neurológico. Fatores significativos no modelo para a probabilidade de alcançar a remissão de 12 meses após uma crise epiléptica foram o sexo, a idade na crise, o tempo para atingir a remissão de 12 meses antes da crise e a decisão de tratamento da crise. Nosso modelo para o risco de uma primeira convulsão revolucionária é a primeira análise conhecida dos fatores de risco para uma primeira convulsão revolucionária em países desenvolvidos. Destes, apenas o número de crises tônico-clônicas esteve em comum com o modelo apresentado neste artigo.

• Quanto mais convulsões tônico-clônicas uma pessoa tiver antes de atingir a remissão, maior será a probabilidade de ela ter uma convulsão revolucionária durante o tratamento.
• Para as pessoas que apresentam crises convulsivas como resultado de outros fatores, pode ser importante reduzir os níveis de estresse e dormir adequadamente.
• Mostrámos que vários factores clínicos influenciam o risco de uma primeira crise epiléptica após um período inicial de remissão de 12 meses durante o tratamento, e os resultados após tal crise.
• O código de computador para todas as análises está disponível nos arquivos S1, S2 e S3.
• No entanto, se as convulsões revolucionárias resultarem do não cumprimento do plano de tratamento por uma pessoa, o médico poderá ter uma discussão séria com ela sobre a importância de fazê-lo.

O efeito da decisão de tratamento após a crise convulsiva também é muito claro. O efeito da idade de obtenção do período inicial de remissão de 12 meses é perceptível, enquanto o sexo tem um efeito menor. A Tabela 3 resume os dados demográficos dos participantes para aqueles que tiveram uma primeira crise convulsiva após o primeiro período de remissão de 12 meses. Conseqüentemente, esses participantes correm risco de recorrência das crises ou têm chance de atingir um período adicional de remissão de 12 meses.

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Dois anos após uma primeira crise epiléptica, o risco global de uma nova crise é de 74% (Fig. 3). Os participantes que foram instruídos a reduzir a dose nos três meses anteriores à crise epiléptica foram removidos desta análise, independentemente de a redução ter sido com a intenção de retirar o medicamento ou não. Esta é a primeira análise a considerar o risco de uma crise convulsiva e os resultados subsequentes.



Os resultados da modelagem multivariável da recorrência da crise após a primeira crise epiléptica são apresentados na Tabela 4. (Os resultados univariáveis, incluindo os valores p do teste log-rank, podem ser vistos na Tabela S3). Além disso, os participantes que demoraram mais de um ano para atingir um período inicial de remissão de 12 meses tiveram maior probabilidade de ter uma recorrência após uma primeira crise convulsiva do que aqueles que demoraram apenas um ano. Os participantes que foram orientados a aumentar a dose após a convulsão também tiveram uma chance maior de recorrência da convulsão em comparação com aqueles que não alteraram o plano de tratamento.

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Uma convulsão revolucionária ocorre quando você tem uma convulsão depois de 12 meses sem ter. Na maioria das vezes, isso se deve ao fato de não tomar a medicação, mas outras coisas também podem desencadear isso. Se você tem epilepsia e acha que pode ter sofrido uma crise convulsiva, entre em contato com seu médico.

Resultados

Além disso, o tempo médio de acompanhamento desde a obtenção da remissão de 12 meses até a data do último acompanhamento foi de 2,0 anos (IQR 1,0–3,3 anos). Um estudo mostrou que 63 por cento dos indivíduos que tiveram a primeira convulsão revolucionária tiveram recorrência da convulsão. Este mesmo estudo também descobriu que o género também era um factor de risco para convulsões disruptivas – os homens têm maior probabilidade de atingir a remissão das convulsões em 12 meses do que as mulheres. Limitar a ingestão de álcool é especialmente importante em pessoas que sofrem convulsões. O consumo excessivo de álcool e a abstinência do álcool podem causar convulsões potencialmente fatais, incluindo uma condição conhecida como estado de mal epiléptico.

• (Os resultados univariáveis, incluindo os valores p do teste log-rank, podem ser vistos na Tabela S3).
• No entanto, não existem actualmente métodos acessíveis para medir a adesão em ensaios pragmáticos de longo prazo financiados publicamente.
• Os resultados da modelagem multivariável da recorrência da crise após a primeira crise epiléptica são apresentados na Tabela 4.
• Neste artigo, os conjuntos de dados SANAD Arm A e SANAD Arm B foram combinados para realizar a modelagem prognóstica, estratificando por braço do estudo.

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