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Algunos medicamentos, incluidos los medicamentos para la presión arterial alta y los medicamentos para el corazón, contribuyen a la incontinencia de diversas maneras. Pueden relajar el músculo de la vejiga o los esfínteres uretrales, provocar una producción excesiva de orina o desencadenar una tos crónica que puede empeorar la incontinencia de esfuerzo. Si está tomando un medicamento que cree que puede estar contribuyendo a sus problemas de vejiga, coméntelo con su equipo de atención médica. Si los medicamentos y los cambios en el estilo de vida no ayudan con su IU, su profesional de la salud puede sugerirle estimulación nerviosa eléctrica para la incontinencia de urgencia y otros síntomas. La estimulación nerviosa eléctrica cambia los reflejos de la vejiga, utilizando suaves pulsos de electricidad para estimular los nervios que controlan la vejiga y los músculos del esfínter.
Aunque los volúmenes grandes y persistentes de PVR pueden estar relacionados con las ITU, hay poca evidencia del efecto del aumento del volumen de PVR sobre la incontinencia urinaria y los síntomas de almacenamiento. Después de vaciar la vejiga, una prueba de esfuerzo con vacío en decúbito supino positiva puede sugerir una deficiencia intrínseca del esfínter62, pero se requieren estudios urodinámicos invasivos para confirmar el diagnóstico63. Los hallazgos deben relacionarse con el tipo de incontinencia urinaria predominante notificado por el paciente para garantizar la priorización del tratamiento del síntoma que genera mayor molestia. La vejiga, la uretra y los esfínteres urinarios trabajan en conjunto para almacenar la orina a baja presión y orinar voluntariamente en momentos socialmente convenientes o apropiados. El músculo detrusor y el esfínter uretral interno son predominantemente músculos lisos, mientras que el esfínter uretral externo y los músculos del suelo pélvico son predominantemente músculos estriados.
Incontinencia Urinaria De Esfuerzo
Prevenir el estreñimiento y evitar levantar objetos pesados también puede ayudar con la incontinencia. Incluso después del tratamiento, algunas personas todavía pierden orina de vez en cuando. Existen productos para el control de la vejiga y otras soluciones, incluidos calzoncillos o ropa interior desechables, protectores para muebles y pastillas desodorizantes de orina que pueden ayudar. El sobrepeso puede aumentar la presión sobre el abdomen y las estructuras de la pelvis, incluida la vejiga.
- El tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres adultas es un proceso iterativo.
- Para muchos de estos medicamentos, es posible que los beneficios no se observen durante varias semanas, por lo que es importante evaluar de manera confiable los síntomas iniciales para permitir la comparación con los efectos del tratamiento.
- Con el enfoque y el apoyo adecuados, podrá tomar el control de su vejiga y disfrutar de una mejor calidad de vida.
- La incontinencia urinaria es común en las mujeres debido a los cambios hormonales y físicos provocados por la reproducción.
El tratamiento en el hogar, los medicamentos y ciertos procedimientos o cirugías pueden mejorar los síntomas o detener las fugas.
Cabestrillo Transobturador
Puede ocurrir cuando aumenta la presión sobre la vejiga, como cuando hace ejercicio, ríe, estornuda o tose. A veces, hay cambios en su vida diaria que realmente pueden ayudar con su incontinencia. Estos cambios suelen incluir ejercicios que puede hacer para fortalecer los músculos del suelo pélvico, cambios en sus hábitos normales y una mejor dieta. Algunas personas notan mejoras al realizar estos cambios en casa y no necesitan tratamiento adicional. Hay muchos factores diferentes que su proveedor de atención médica considerará al crear un plan de tratamiento para su incontinencia.
- Un diagnóstico formal de incontinencia de esfuerzo se realiza mediante la observación de fugas con tos o esfuerzo en ausencia de contracción del detrusor.
- Las mujeres posmenopáusicas que padecen incontinencia urinaria causada por cambios hormonales pueden encontrar alivio con estrógeno tópico.6 Este enfoque de tratamiento implica el uso de cremas, anillos o parches de estrógeno para fortalecer los tejidos uretrales.
- Otros pueden interactuar con los medicamentos para el control de la vejiga de una manera que aumenta los síntomas.
- Para las personas que padecen vejiga hiperactiva (VH), caracterizada por síntomas de incontinencia urinaria urgente y urgencia, los agonistas beta-3 pueden ofrecer un soplo de alivio.
Los antidepresivos tricíclicos actúan influyendo en las señales nerviosas de la vejiga, lo que ayuda a regular la función y el control de la vejiga. Su médico considerará cuidadosamente los beneficios y riesgos antes de recomendar este enfoque. Además, los niveles más bajos de estrógeno pueden provocar el adelgazamiento y la sequedad de los tejidos que recubren la uretra, haciéndolos más propensos a la irritación y la inflamación.
Incontinencia Urinaria En Mujeres: Causas, Tipos, Tratamientos
Es posible que pueda controlar o suprimir la fuerte necesidad de orinar, lo que se denomina supresión del impulso o urgencia. Con este tipo de entrenamiento de la vejiga, podrá preocuparse menos por encontrar un baño rápidamente. Otras personas encuentran que respirar profundamente y relajarse o quedarse quieto puede ayudar. Hacer ejercicios del suelo pélvico para fortalecerlo también puede ayudar a controlar las ganas de orinar. Apretar rápidamente y con fuerza los músculos del suelo pélvico puede ayudar a suprimir la urgencia cuando se produce, lo que puede ayudarle a llegar al baño antes de tener una fuga. Algunos pacientes pueden presentar antecedentes que sugieren patologías alternativas del tracto urinario inferior que también causan incontinencia urinaria, pero que requieren derivación a un especialista.
Los posibles efectos secundarios de las inyecciones de Botox para la incontinencia urinaria pueden incluir infección del tracto urinario, dificultad para vaciar la vejiga por completo y retención urinaria temporal. En algunos casos, las personas también pueden experimentar sangre en la orina o malestar en la parte inferior del abdomen. Es fundamental analizar los riesgos y beneficios potenciales del tratamiento con Botox con su médico antes de considerar esta opción.
Cirugía
Las opciones van desde modificaciones del estilo de vida hasta intervenciones quirúrgicas más invasivas99. Alternativamente, las mujeres con otras condiciones de salud graves podrían considerar su incontinencia urinaria como una condición crónica, con énfasis en disminuir el impacto de los síntomas en lugar de su resolución completa. Este espectro de participación en el tratamiento de la incontinencia urinaria cambia a lo largo de la vida de una mujer y refleja sus cambiantes prioridades y preferencias de salud. Es probable que los objetivos y preferencias cambien con el tiempo y deben reconsiderarse periódicamente101,102. En casos de prolapso avanzado de órganos pélvicos, cirugía pélvica previa, hematuria o retención urinaria, los pacientes pueden ser derivados a un urólogo o uroginecólogo.
- De manera similar, los antecedentes de neoplasia maligna uroginecológica, irradiación pélvica, anomalías del tracto urogenital o cirugía deben motivar la derivación a un especialista59.
- Durante la prueba, se llena la vejiga y luego se le pide al paciente que orine, con un control continuo de la presión durante el llenado y el vaciado.
- La disminución de estrógeno también afecta los tejidos de soporte de la vejiga y la uretra, lo que podría provocar inestabilidad de la vejiga y un control reducido.
- Si tiene una enfermedad crónica como diabetes o esclerosis múltiple, es posible que tenga incontinencia durante un período prolongado.
Perla