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Ces maladies, si elles sont présentes, sont presque toujours connues pour l’être et doivent être considérées comme une cause probable de la fatigue du patient. Une fatigue intense accompagnée d’épuisement est un facteur de risque de maladie coronarienne (25) ; chez la femme, cela peut être un signe avant-coureur d’un infarctus du myocarde (e19). Un large éventail de problèmes médicaux et de processus de décompensation de maladies sous-jacentes peuvent provoquer de la fatigue. Les troubles du sommeil, les troubles respiratoires liés au sommeil, la dépression et le stress psychosocial sont les principales causes de fatigue persistante. Mme S., institutrice de maternelle de 43 ans, se plaint de fatigue depuis deux mois, altérant ses activités quotidiennes. Il n’y a aucune maladie sous-jacente connue, et l’anamnèse et l’examen physique ne révèlent aucun signe de maladie somatique. Les aspects à prendre en compte comprennent les maladies sous-jacentes connues, la consommation de médicaments et de substances et les risques pour la santé.
L’empoisonnement aux hydrocarbures a causé 648 décès en Allemagne en 2015 ; une intoxication plus légère et non mortelle peut provoquer de la fatigue, entre autres manifestations (e26). Une évaluation diagnostique de la maladie cœliaque n’est indiquée qu’en cas de manifestations complémentaires (inconfort abdominal, anémie, altération des tests de la fonction hépatique). Le manque d’exercice est une cause réputée de fatigue (15), mais on ne sait pas exactement à quelle fréquence il en est réellement la cause principale. L’évaluation de la fatigue en tant que plainte principale doit être guidée par l’investigation des troubles courants et/ou potentiellement dangereux. Ces dernières étant rares, il convient d’éviter une focalisation exclusivement somatique afin d’éviter un surdiagnostic.
Points Clés Sur Le Syndrome De Fatigue Chronique
La suspicion d’un trouble respiratoire lié au sommeil (SRRD) est éveillée si le patient signale des ronflements, des pauses respiratoires pendant le sommeil observées par d’autres et un endormissement au volant d’une voiture ou toute autre manifestation d’endormissement inévitable et involontaire pendant la journée. Les conditions concernées comprennent les troubles du sommeil et les troubles respiratoires liés au sommeil, les états post-infectieux et la toxicomanie, en particulier l’abus d’alcool, comme l’ont également montré d’autres études. En raison de méthodes d’étude variables, les chiffres sur la prévalence de la fatigue dans les pays européens autres que l’Allemagne varient de 22 à 38 % (e9, e10, e11) ; en Allemagne, ils varient de 20 % à environ 60 %, selon les modalités d’étude et la tranche d’âge considérée (e12, e13). Dans trois études transversales représentatives portant sur des femmes et des hommes âgés en Allemagne occidentale, la prévalence de la fatigue au moins modérément sévère était de 37,3 % en 1975, de 20,1 % en 1994 et de 21,9 % en 2013 (12).
- Un large éventail de problèmes médicaux et de processus de décompensation de maladies sous-jacentes peuvent provoquer de la fatigue.
- Les types d’influences environnementales qui ont été évoqués comme causes possibles de fatigue, bien que presque toujours sans preuves adéquates (28), comprennent les composés d’hydrocarbures, les amalgames, le syndrome des bâtiments malsains (SBS), la sensibilité chimique multiple et le syndrome d’hypersensibilité électromagnétique.
- Vous avez effectué une évaluation diagnostique selon le programme d’évaluation de base et êtes parvenu à la conclusion qu’il souffre d’un trouble anxieux.
Un dysfonctionnement thyroïdien manifeste, le diabète sucré et le syndrome prémenstruel peuvent tous provoquer de la fatigue. Néanmoins, l’administration d’hormones thyroïdiennes n’améliore pas la fatigue chez les patients atteints d’hypothyroïdie subclinique dont les valeurs de TSH sont inférieures à 10 mUI/L (e17). M. O., magasinier de 44 ans, vous consulte en raison d’une forte fatigue. Les patients dont les premiers tests de laboratoire et les études auxiliaires ne révèlent pas la cause de leur fatigue sont traités selon une stratégie d’attente vigilante, avec un suivi toutes les quatre à six semaines. En raison de méthodes d’étude variables, les chiffres sur la prévalence de la fatigue dans les pays européens autres que l’Allemagne varient de 22 à 38 % ; en Allemagne, ils varient de 20 % à environ 60 %, selon les méthodes d’étude et la tranche d’âge considérée.
Quels Sont Les Symptômes Du Syndrome De Fatigue Chronique ?
Des études diagnostiques supplémentaires ne doivent être réalisées qu’en cas de suspicion clinique fondée. L’étiologie, l’évolution et le traitement optimal du syndrome de fatigue chronique ne sont toujours pas clairs. Les maladies répertoriées dans le tableau 1, dont la plupart présentent d’autres symptômes, ont été associées à la fatigue, mais leur rare occurrence en tant que cause de fatigue dans le cadre des soins primaires n’a pas été étudiée systématiquement. Ils ne doivent être envisagés qu’en cas de suspicion concrète ; l’évaluation n’est pas une liste de contrôle de diagnostic différentiel à effectuer chez les patients souffrant de fatigue de cause indéterminée. En 2018, une femme de 27 ans a été employée par le Centre de conseil aux consommateurs de Hambourg pour jouer le rôle d’une patiente simulée souffrant de fatigue persistante, se présentant aux cabinets de soins primaires de 28 médecins généralistes et internistes choisis au hasard. La qualité de l’anamnèse, de l’examen physique, du diagnostic, du conseil et de la relation médecin-patient lors de l’entretien initial avec le patient a été évaluée sur la base de la directive S3 sur la fatigue publiée par l’Ordre allemand des médecins généralistes et des médecins de famille (Deutsche Gesellschaft).
La fatigue est la raison principale ou une raison secondaire pour 10 à 20 % des consultations de patients en soins primaires. La fatigue est un motif principal ou secondaire dans 10 à 20 % de toutes les consultations avec un médecin de premier recours. Les suppléments de vitamines et les médicaments présentent certains avantages. Une fatigue prolongée comporte un risque de déconditionnement physique. Chez les femmes préménopausées dont l’évaluation de base est négative, la concentration de ferritine doit également être mesurée.
La Fatigue Comme Plainte Principale
Une approche biopsychosociale s’impose donc, et souvent plusieurs mécanismes sont à l’œuvre. La fatigue peut être considérée comme la dernière voie commune à une multitude de troubles biologiques, psychologiques et sociaux qui ne sont souvent pas clairement distinguables les uns des autres. Une approche biopsychosociale s’impose donc, et il convient de garder à l’esprit que, bien souvent, plusieurs mécanismes sont à l’œuvre.
- Ces dernières étant rares, il convient d’éviter une focalisation exclusivement somatique afin d’éviter un surdiagnostic.
- Dans trois études transversales représentatives portant sur des femmes et des hommes âgés en Allemagne occidentale, la prévalence de la fatigue au moins modérément sévère était de 37,3 % en 1975, de 20,1 % en 1994 et de 21,9 % en 2013 (12).
- Parlez toujours avec votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic.
- On peut cependant conclure, malgré la grande variabilité selon les études, que la fatigue est le principal motif de consultation d’un médecin dans 2 à 8 % des consultations ambulatoires.
Vous avez effectué une évaluation diagnostique selon le programme d’évaluation de base et êtes parvenu à la conclusion qu’il souffre d’un trouble anxieux. La prise en charge ultérieure des patients présentant la fatigue comme symptôme principal se caractérise par un traitement causal et symptomatique, des conseils empathiques aux patients, une observation attentive et un suivi régulier. Un score STOP-BANG élevé (ronflement, fatigue, apnée observée, hypertension artérielle ou IMC, âge, tour de cou et sexe) ou un score GOAL (sexe masculin, obésité avec un IMC ≥ 30, âge ≥ 50 ans, ronflements bruyants) indique qu’une évaluation par un spécialiste en médecine du sommeil est indiquée. La chirurgie abdominale en particulier peut entraîner une fatigue durant des semaines ou des mois, probablement par de multiples mécanismes (e25).
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Il manque actuellement des données à long terme concernant la fatigue en tant que principale plainte à la suite d’une infection au COVID-19, tout comme les études pertinentes portant sur des patients qui ne présentaient que des symptômes légers à modérés du COVID-19 et n’avaient pas non plus besoin d’être hospitalisés. La fatigue peut être due à un large éventail de maladies, y compris la décompensation de conditions déjà connues. Les troubles du sommeil et les troubles respiratoires liés au sommeil, la dépression (18,5 %) et le stress psychosocial excessif sont les causes les plus fréquentes de fatigue persistante. Les cancers non diagnostiqués antérieurement sont une cause rare, ne représentant que 0,6 % des cas (intervalle de confiance à 95 % [0,3 ; 1,3]).
Coraline
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