Efeitos Colaterais Da Via Oral De Duloxetina

Foi relatado que os lipossomas poderiam ser potencialmente eficazes no tratamento de overdoses do antidepressivo amitriptilina, com reduções na área sob a curva concentração-tempo estimada usando um modelo PBPK; no entanto, os objetivos desse estudo eram diferentes do objetivo do estudo atual [29]. Recentemente propusemos o uso prático de modelos PBPK pela equipe paramédica na prática clínica de emergência para um caso de overdose de edoxabana [10]. O modelo PBPK estabelecido no presente estudo previu que o tempo para a concentração máxima de duloxetina seria de cerca de 6 horas. Portanto, mesmo que tenha passado mais de 1 hora após a administração de duloxetina, a lavagem gástrica e a administração de carvão ativado podem ser eficazes na prática clínica.



As medidas de resultados primários, semelhantes a estudos anteriores, incluíram o escore médio de dor do BPI mais o PGI-I. Os resultados destas medidas de resultados primários não foram estatisticamente significativos no grupo da duloxetina em comparação com o grupo do placebo.

Uso De Cymbalta Com Outras Drogas

A proporção de pacientes que apresentaram uma diminuição clinicamente significativa no peso (≥3,5%) foi maior no grupo CYMBALTA do que no grupo placebo (16% e 6%, respectivamente). Posteriormente, durante os períodos de extensão não controlados de 4 a 6 meses, os pacientes tratados com CYMBALTA tenderam, em média, à recuperação para o percentil de peso inicial esperado, com base em dados populacionais de pares da mesma idade e sexo. A seguir está uma lista de reações adversas relatadas por pacientes tratados com CYMBALTA em ensaios clínicos em adultos. Em ensaios clínicos de todas as populações adultas aprovadas, 34.756 pacientes foram tratados com CYMBALTA. Destes, 27% (9.337) tomaram CYMBALTA durante pelo menos 6 meses e 12% (4.317) tomaram CYMBALTA durante pelo menos um ano. As análises agrupadas de ensaios controlados por placebo em crianças e adolescentes com TDM, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou outros transtornos psiquiátricos incluíram um total de 24 ensaios de curto prazo de 9 medicamentos antidepressivos em mais de 4.400 pacientes. As análises agrupadas de ensaios controlados por placebo em adultos com TDM ou outros transtornos psiquiátricos incluíram um total de 295 ensaios de curto prazo (duração média de 2 meses) de 11 medicamentos antidepressivos em mais de 77.000 pacientes.

• O antidepressivo duloxetina é frequentemente utilizado em combinação com outros antipsicóticos, como a quetiapina, no tratamento clínico do transtorno depressivo maior.
• Os respondedores foram definidos como pacientes que tiveram uma redução de pelo menos 30% na pontuação da dor em relação ao valor basal no final do tratamento de 8 semanas.
• No entanto, à medida que os ISRS se tornaram cada vez mais selectivos para a recaptação da serotonina, a sua eficácia nos ensaios de FM diminuiu; na verdade, eles são negativos.
• Os pesquisadores usaram a Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A) para medir a ansiedade das pessoas antes e depois do estudo.

A monitorização das concentrações plasmáticas de duloxetina deve agora ser seriamente considerada em situações de emergência e em populações especiais. No entanto, não existem relatórios conhecidos que forneçam uma análise abrangente de amostras de sangue num cenário de sobredosagem de duloxetina autoadministrada com outros antipsicóticos. A fibromialgia é uma síndrome comum, crônica e frequentemente debilitante, caracterizada por dor e rigidez muscular, sono não restaurador e fadiga [1]. Muitos pacientes também apresentam uma série de outras queixas somáticas que podem incluir síndrome do intestino irritável, comprometimento cognitivo, dor de cabeça, ansiedade e depressão, entre outras [2].

Cymbalta E Outros Medicamentos

Um pequeno número de crianças, adolescentes e adultos jovens (até 24 anos de idade) que tomaram antidepressivos (“elevadores de humor”), como a duloxetina, durante os estudos clínicos, tornaram-se suicidas (pensando em se machucar ou matar, ou planejar ou tentar faça isso). Crianças, adolescentes e adultos jovens que tomam antidepressivos para tratar a depressão ou outras doenças mentais podem ter maior probabilidade de se tornarem suicidas do que crianças, adolescentes e adultos jovens que não tomam antidepressivos para tratar estas condições. No entanto, os especialistas não têm certeza sobre quão grande é esse risco e até que ponto ele deve ser considerado ao decidir se uma criança ou adolescente deve tomar um antidepressivo. Crianças com menos de 18 anos normalmente não devem tomar duloxetina, mas em alguns casos, o médico pode decidir que a duloxetina é o melhor medicamento para tratar a doença de uma criança. O monitoramento terapêutico de medicamentos é uma prática clínica aceita de medição dos níveis de medicamentos antipsicóticos específicos em amostras de sangue de pacientes em intervalos designados para manter as concentrações de medicamentos na faixa alvo [1, 2]. O antidepressivo duloxetina é frequentemente utilizado em combinação com outros antipsicóticos, como a quetiapina, no tratamento clínico do transtorno depressivo maior.

• As interações medicamentosas podem alterar o funcionamento dos seus medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais graves.
• No entanto, é importante notar que em estudos clínicos, os investigadores não notaram qualquer benefício quando a dose de Cymbalta foi aumentada acima de 60 mg por dia.
• Para vários graus de melhoria da dor desde o início até ao ponto final do estudo, as Figuras 3 e 4 mostram a fração de pacientes que alcançaram esse grau de melhoria nos Estudos DPNP-1 e DPNP-2, respetivamente.
• Este medicamento é usado para tratar certos transtornos mentais/de humor (como depressão, ansiedade).
• CYMBALTA não está aprovado no tratamento de TDM em pacientes pediátricos [ver Uso em populações específicas].

Estudos de curto prazo não demonstraram aumento no risco de suicídio com antidepressivos em comparação com placebo em adultos com mais de 24 anos; houve uma redução com antidepressivos em comparação com placebo em adultos com 65 anos ou mais. Aproximadamente 16,5% (99/600) dos pacientes tratados com CYMBALTA em ensaios em adultos de 13 semanas, controlados por placebo, para DLC interromperam o tratamento devido a uma reação adversa, em comparação com 6,3% (28/441) para pacientes tratados com placebo.

Perguntas Frequentes Sobre Duloxetina

Um estudo clínico comparou diretamente Cymbalta e Effexor XR no tratamento da ansiedade em adultos. Neste estudo, os pesquisadores designaram aleatoriamente pessoas para tomar Cymbalta, Effexor XR ou um placebo (um tratamento sem medicamento ativo) uma vez por dia durante 10 semanas. Os pesquisadores usaram a Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A) para medir a ansiedade das pessoas antes e depois do estudo. A dosagem máxima de Cymbalta para tratamento da ansiedade em adultos de qualquer idade é de 120 mg por dia.

• As análises agrupadas de ensaios controlados por placebo em adultos com TDM ou outros transtornos psiquiátricos incluíram um total de 295 ensaios de curto prazo (duração média de 2 meses) de 11 medicamentos antidepressivos em mais de 77.000 pacientes.
• Finalmente, uma das classes de medicamentos mais prescritas para pacientes com FM são os ISRS.
• Quando a duloxetina é usada para tratar o transtorno de ansiedade generalizada, a dor da neuropatia diabética, a fibromialgia ou a dor óssea ou muscular contínua, geralmente é tomada uma vez ao dia com ou sem alimentos.
• O medicamento pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs).
• As medidas de resultados primários, semelhantes a estudos anteriores, incluíram o escore médio de dor do BPI mais o PGI-I.

Estudos clínicos demonstraram que os antidepressivos aumentam o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças e adultos jovens com 24 anos ou menos. Pensa-se que este risco é maior nos primeiros meses de tratamento com Cymbalta ou após a alteração da sua dose.

Alternativas Para OCymbalta

Em contraste, a absorção e o desaparecimento da duloxetina foram mais lentos do que os dos outros três medicamentos experimentados neste caso. Uma baixa permeabilidade aparente da duloxetina de 12,5 nm/s foi determinada seguindo o método relatado em um sistema de monocamada Caco-2 in vitro em comparação com a cafeína (544 nm/s) como composto de referência [28]. Geralmente, a lavagem gástrica e a administração de carvão são recomendadas dentro de 1 hora após a sobredosagem na prática clínica. Num relato de caso [28], foi relatado que a lavagem gástrica poderia ser eficaz quando algum medicamento permanecesse no estômago. O carvão ativado previne a absorção de comprimidos de duloxetina de liberação controlada 1 hora após a administração [29].


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