Los Cultivos De Heces Muestran Falta De Impacto En El Manejo De La Gastroenteritis Aguda En Pacientes Hospitalizados En El Bronx, Nueva York

Los síntomas comunes de las enfermedades transmitidas por alimentos incluyen vómitos, diarrea (con o sin sangre), fiebre, calambres abdominales, dolor de cabeza, deshidratación, mialgias y artralgias. El diagnóstico definitivo sólo se puede realizar mediante cultivo de heces o pruebas de laboratorio más avanzadas. Sin embargo, estos resultados no deberían retrasar el tratamiento empírico si se sospecha una enfermedad transmitida por los alimentos. El tratamiento empírico debe centrarse en el control de los síntomas, la rehidratación si el paciente está clínicamente deshidratado y la terapia con antibióticos. Las enfermedades transmitidas por alimentos deben informarse a las agencias de salud locales y estatales; Los requisitos de presentación de informes varían entre los estados. La gastroenteritis bacteriana es una enfermedad generalizada tanto en el mundo en desarrollo como en el desarrollado.



Este artículo es una actualización de Cumitech 12A (P. H. Gilligan, J. M. Janda, M. A. Karmali y J. M. Miller, Cumitech 12A, Laboratory diagnostic of bacteria diarrea, 1992). La espera vigilante suele ser la opción más adecuada en el diagnóstico inicial y el tratamiento de las enfermedades transmitidas por alimentos; Por lo general, no son necesarias pruebas auxiliares.

¿Cuáles Son Los Signos Y Síntomas De La Gastroenteritis?

Enterocolitica en este medio, por lo que estos aislados requieren una identificación final. Una estrategia es realizar pruebas de Voges-Proskauer y de motilidad a 25°C y 35°C; Y. Pseudotuberculosis deberían ser positivas sólo para estos a 25°C. Estrategias para la detección de Salmonella y Shigella en coprocultivos de rutina.

• En última instancia, estos métodos tradicionales producen una identificación precisa, pero requieren mucho tiempo y trabajo.
• Si se realizan pruebas, el cultivo de heces puede proporcionar un diagnóstico definitivo de diarrea infecciosa y es útil para la identificación de brotes.
• También ayuda principalmente a diagnosticar afecciones médicas, como enfermedad inflamatoria intestinal, fisuras anales, hemorroides, cáncer gástrico o de colon, así como a detectar la presencia de sangre en la muestra de heces.
• Se puede realizar difusión con disco para ciprofloxacina y eritromicina; ninguna zona de inhibición indica resistencia, pero la aparición de cualquier zona de inhibición requiere confirmación mediante un método MIC (293).

Una complicación de la fiebre tifoidea no tratada es la erosión de los vasos sanguíneos de las placas de Peyer, que puede provocar hemorragia intestinal (145). El organismo persiste en los ganglios linfáticos mesentéricos, la vesícula biliar y la médula ósea durante años. Del cinco al 10 por ciento de los pacientes tendrán una recaída de la infección, generalmente de 2 a 3 semanas después de la resolución de los síntomas (154). Hasta el 10% de los pacientes asintomáticos se convertirán en portadores, y del 1 al 4% de ellos lo eliminarán durante más de 1 año (154). Cereus incluyen aquellas con baja acidez estomacal, como se observa en pacientes con aclorydria o ancianos (36). Cereus se ha aislado de las heces de 0 a 43% de niños y adultos sanos, en diversas concentraciones.

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El bajo porcentaje de cultivos de heces positivos en nuestro estudio y en otros estudios previos también puede tener que ver con la gama limitada de cultivos de patógenos bacterianos en los laboratorios médicos estándar [9]. Una limitación importante en los cultivos de heces es que comúnmente existen causas no bacterianas de AGE. Varios estudios han demostrado que la causa más común de AGE en adultos en países desarrollados es el norovirus, que se diagnostica mediante PCR [1, 4]. También se ha descubierto que parásitos como las especies Giardia y Cryptosporidium, que requieren preparación húmeda con tinción para su identificación, son el organismo causante de la GEA en otros estudios realizados en entornos similares al nuestro [1, 4].



Algunos tipos de bacterias pueden causar infecciones o enfermedades. Al analizar sus heces o heces, su médico puede saber qué tipos de bacterias están presentes. Esto puede ayudarles a descubrir la causa de los síntomas digestivos, así como el plan de tratamiento adecuado. Para muchas personas, la infección bacteriana provocará diarrea y/o vómitos durante unos días. También son comunes el dolor abdominal y los calambres después de comer o beber y sentirse cansado.

Guía Práctica Para Laboratorios De Microbiología Clínica: Diagnóstico De Gastroenteritis Bacteriana

Estudios anteriores de AGE para adultos en países desarrollados han demostrado que Salmonella, Campylobacter, Yersinia, E. Coli enterohemorrágica y especies de Vibrio son los patógenos bacterianos más comunes [1, 7, 11]. En nuestra cohorte SC, tres muestras de heces arrojaron especies de Salmonella y Campylobacter, lo que concuerda con un estudio previo de pacientes adultos con AGE en un hospital de los Estados Unidos [1]. El hallazgo de la especie Pseudomonas en dos de los cinco cultivos de heces fue sorprendente ya que no se considera una causa de AGE [1, 16,17,18]. Se sabe que Pseudomonas coloniza el tracto gastrointestinal, especialmente en pacientes que se han sometido a cirugía intestinal; sin embargo, ninguno de los dos pacientes de nuestro estudio tenía estas comorbilidades ni estaba inmunocomprometido [31]. Con base en los estrictos criterios de nuestro estudio de incluir solo a pacientes que tuvieron gastroenteritis aguda, creemos que se debe investigar más a fondo la implicación de las especies de Pseudomonas como causa de AGE.



Sin embargo, los laboratorios pueden hacer un esfuerzo concertado para descartar los serotipos de Salmonella tifoidea, si es posible, dada la importancia clínica de estos organismos o si habrá un retraso en la llegada del aislado al laboratorio de salud pública. Salmonella Typhi se puede diferenciar de otros serotipos por la característica reacción débil de H2S en un TSI inclinado y una reacción negativa de ornitina descarboxilasa. Salmonella Paratyphi A se puede diferenciar de otras salmonelas por reacciones negativas de H2S, lisina y citrato. Muchos han documentado que el rendimiento del cultivo fecal en pacientes hospitalizados durante más de 3 días es bajo, excluyendo C. Por esta razón, los laboratorios deberían restringir las pruebas a pacientes ambulatorios y a aquellos hospitalizados por menos de 3 días.

¿Cuáles Son Las Causas Específicas De La Gastroenteritis Aguda?

Resolver estas bacterias anómalas puede resultar difícil incluso para los laboratorios de referencia especializados. -Alternativa efectiva al cribado de colonias y pruebas bioquímicas.

• La aparición del SGB suele ocurrir entre 2 y 21 días después de la enfermedad diarreica (59).
• Las NAAT de genes de toxinas ofrecen la mayor sensibilidad y especificidad entre las diferentes opciones de prueba, pero son significativamente más caras que los métodos basados ​​en EIA.
• Los ensayos de detección de antígenos para un organismo (p. ej., Campylobacter spp.) o para toxinas (p. ej., toxina Shiga I y II o toxina A/B de C. difficile) deben informarse como positivos o negativos para el antígeno/toxina analizados.

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