Anti-inflamatórios Não Esteróides Para Dor Em Mulheres Com Endometriose PMC

Cerca de 16% das mulheres não conseguiram continuar em qualquer emprego e 6% necessitaram de requerer benefícios estatais; assim, além dos seus sentimentos de perda como contribuintes para a sociedade, tornaram-se dependentes de outros, o que aumentou os seus sentimentos de baixa auto-estima. A comparação de AINEs (naproxeno) versus placebo não revelou nenhuma evidência de efeito positivo no alívio da dor (odds ratio (OR) 3,27, intervalo de confiança (IC) de 95% 0,61 a 17,69; um ensaio, 24 mulheres; evidência de qualidade muito baixa) em mulheres com endometriose. Está naturalmente presente em alguns vegetais como a cebola e o alho e apresenta uma acção antiproliferativa acentuada in vitro nas células cancerígenas de origem epitelial – também a origem das células endometriais (66). Além disso, o NAC regula negativamente a atividade das proteínas inflamatórias (67). Os estudos em humanos variam entre questionários de frequência alimentar e ensaios de suplementação. Uma coorte de pacientes com endometriose recebeu vários suplementos, incluindo ômega 3, e os escores da escala visual analógica (VAS) foram melhorados em comparação aos controles (45). Foi relatado que adolescentes suplementadas com óleo de peixe com endometriose tiveram uma queda de 50% nas pontuações VAS (46).

• Este tecido responde aos níveis de estrogênio, portanto, quando os níveis flutuam ao longo do mês, isso pode afetar a dor.
• Outros sintomas incluem cólicas que começam antes e se estendem após o período menstrual, dor lombar ou abdominal, dor durante a relação sexual, dor ao evacuar ou ao urinar e infertilidade.
• Uma dessas abordagens é a N-acetilcisteína, NAC, uma erva que pode ajudar a induzir a menstruação, reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo.
• O estresse oxidativo ocorre quando há um desequilíbrio neste sistema, seja por excesso de ROS ou por falta de antioxidantes.
• Em outro modelo experimental de endometriose, foi demonstrado que o resveratrol reduz a microvascularização e a proliferação celular, reduzindo as células endometriais positivas para CD 31 no tecido endometriótico (82).

A partir de atualizações anteriores, esta revisão encontrou evidências limitadas sobre a eficácia dos AINEs (especificamente naproxeno) no tratamento da dor causada pela endometriose. Esta revisão também é limitada porque inclui apenas um estudo com dados adequados para análise, e este estudo envolveu apenas 20 mulheres. A evidência disponível é de qualidade muito baixa, principalmente devido à fraca notificação dos métodos, à falta de precisão nos resultados relativos ao alívio global da dor, aos efeitos secundários não intencionais do tratamento e à necessidade de alívio adicional da dor. O ensaio incluído não relatou qualidade de vida, efeitos nas atividades diárias, ausência do trabalho ou da escola ou satisfação dos participantes com o tratamento.

Ácido Alfa-lipóico

O médico pode tratar os sintomas da endometriose de várias maneiras, mas o tratamento da doença subjacente geralmente requer repetidas intervenções médicas ou cirúrgicas. Os tratamentos médicos para a endometriose incluem contraceptivos orais, progestágenos, derivados de testosterona e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) (Rice 2002). Os tratamentos cirúrgicos incluem técnicas ablativas (destruindo a endometriose com energia como laser ou eletricidade) e excisão (usando tesoura, eletricidade ou laser). A última abordagem cirúrgica visa aliviar os sintomas enquanto conserva a função reprodutiva. Os médicos também podem realizar cirurgias mais radicais na forma de histerectomia, remoção dos ovários (ooforectomia) ou ambas.

• Em seguida, eles podem fazer um exame pélvico, um ultrassom ou uma ressonância magnética para obter uma visão mais clara dos órgãos reprodutivos, incluindo o útero, os ovários e as trompas de falópio.
• A gravidade dos sintomas e a probabilidade de diagnóstico aumentam com a idade, atingindo o pico por volta dos 40 anos de idade (Berube 1998; Vessy 1992).
• Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são usados ​​mais comumente como tratamento simples de primeira linha para mulheres com endometriose porque têm poucos efeitos colaterais e muitos estão disponíveis sem receita médica.
• Num outro estudo, após seis meses de terapia com vitamina C e E combinadas, os níveis de malondialdeído (MDA) e hidroperóxidos lipídicos (LOOHs) foram significativamente mais baixos como um indicador de estresse oxidativo no plasma e no líquido peritoneal (99).
• Abordar a endometriose irá capacitar as pessoas afetadas por ela, apoiando o seu direito humano ao mais alto padrão de saúde sexual e reprodutiva, qualidade de vida e bem-estar geral.

Desde então, os AINEs tornaram-se mais amplamente utilizados (Hart 1984; Marjoribanks 2015). O estresse oxidativo causa inflamação e induz infertilidade em mulheres com altos níveis de estresse oxidativo.

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Também pode melhorar os sintomas de fadiga crônica que muitas mulheres com endometriose sofrem. Quando se trata de tratar a endometriose, os primeiros passos envolvem tentar controlar os sintomas por meio de analgésicos ou terapia hormonal. Os hormônios, como as pílulas anticoncepcionais, controlam o aumento e a queda do estrogênio e da progesterona no ciclo menstrual. Se esses tratamentos iniciais falharem e os sintomas afetarem a qualidade de vida de uma pessoa, a cirurgia para remover o tecido da endometriose pode ser considerada. O sintoma mais comum da endometriose é a dor pélvica, durante ou fora do período menstrual normal, que vai além das cólicas normais. As cólicas menstruais normais devem ser toleráveis ​​e não devem exigir que alguém falte à escola, ao trabalho ou às atividades normais. Outros sintomas incluem cólicas que começam antes e se estendem após o período menstrual, dor lombar ou abdominal, dor durante a relação sexual, dor ao evacuar ou ao urinar e infertilidade.

• Esses medicamentos incluem os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).
• A verificação histológica, geralmente após visualização cirúrgica/laparoscópica, pode ser útil na confirmação do diagnóstico, particularmente para as lesões superficiais mais comuns.
• Seu provedor também pode prescrever métodos anticoncepcionais hormonais para ajudá-lo a controlar os sintomas.
• Revisões relataram resultados semelhantes, sublinhando a heterogeneidade e a natureza geralmente experimental dos estudos (48,49).

Em contraste, um ensaio clínico randomizado não conseguiu demonstrar a superioridade do resveratrol em mulheres com dor devido à endometriose (83). A curcumina pareceu melhorar a foliculogênese na endometriose, relatou um estudo in vitro (55). Além disso, a curcumina leva à redução da produção de estrogénio, inibindo assim o desenvolvimento da endometriose (56). Um estudo in vivo em modelos de camundongos projetou um sistema de entrega de curcumina ao peritônio e mostrou uma redução nas glândulas endometriais e no estroma, juntamente com a diminuição significativa de células inflamatórias infiltrantes (57). Muitos estudos em animais relataram diminuição do tamanho do implante endometriótico ou atraso no desenvolvimento após a suplementação de curcumina (58-60). O tratamento com curcumina reduz a inflamação ao diminuir a expressão de citocinas pró-inflamatórias, também inibe a invasão, fixação e angiogênese de lesões endometriais (56,61).

Uma Em Cada Nove Mulheres Tem Endometriose, Mas A Qualidade Do Atendimento Depende Do Código Postal E Da Idade

Após a ingestão oral, a vitamina E é absorvida pelas vilosidades intestinais e transportada para o fígado pelos quilomícrons. Os alfa tocoferóis ligam-se a proteínas específicas e são transferidos para a circulação. O alfa-tocoferol (vitamina E) inibe a peroxidação lipídica e inibe o estresse oxidativo (93).



O estresse oxidativo ocorre quando há um desequilíbrio neste sistema, seja por excesso de ROS ou por falta de antioxidantes. No caso da endometriose, o tecido endometrial extra no corpo pode provocar o mesmo efeito de uma ERO e, como o tecido não é removido, pode criar uma quantidade maior de ERO e nosso corpo não terá antioxidantes suficientes.

Eficácia Da N-acetilcisteína Na Dor Relacionada À Endometriose, Redução Do Tamanho Dos Endometriomas Ovarianos E Resultados De Fertilidade

A Organização Mundial da Saúde reconhece a importância da endometriose e o seu impacto na saúde sexual e reprodutiva das pessoas, na qualidade de vida e no bem-estar geral. A OMS pretende estimular e apoiar a adopção de políticas e intervenções eficazes para abordar a endometriose a nível mundial, especialmente em países de baixo e médio rendimento. A OMS reconhece a importância de defender uma maior sensibilização, políticas e serviços para a endometriose, e colabora com a sociedade civil e grupos de apoio a pacientes com endometriose neste sentido.

• Um ensaio (Kauppila 1985) descreveu como cada mulher recebeu naproxeno sódico durante dois ciclos menstruais seguido de placebo durante dois ciclos menstruais, ou placebo durante dois ciclos menstruais seguido de naproxeno sódico durante dois ciclos menstruais.
• O tratamento de fertilidade pode incluir medicamentos que ajudam os ovários a produzir mais óvulos.
• Além disso, a curcumina leva à redução da produção de estrogénio, inibindo assim o desenvolvimento da endometriose (56).
• O efeito antiinflamatório dos PUFA ômega-3 foi comprovado por estudos que mostram melhora após a ingestão alimentar, em doenças como aterosclerose, artrite reumatóide e asma (39).
• Embora não elimine o tecido endometrial já presente, pode ajudar a reduzir o crescimento das lesões e aliviar a dor.
• O estresse oxidativo danifica as células e reduz sua capacidade de funcionamento.

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