Taxa Estimada De Filtração Glomerular ETFG: Definição

Um número muito baixo pode indicar insuficiência renal, que requer diálise ou transplante renal. A mudança para um único valor de TFGe calculado pelo CKD-EPI sem parâmetro para raça tem como objetivo aumentar a sensibilidade do cálculo da TFGe para doença renal crônica.



Não é ajustado para a área de superfície corporal e presume que as mulheres tenham 15% menos massa muscular. A equação de Cockcroft-Gault permaneceu em uso clínico até o lançamento de equações mais recentes e ainda é usada no desenvolvimento e dosagem de medicamentos. Os profissionais de saúde usam a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) para determinar se você tem doença renal e, em caso afirmativo, em que estágio. A TFGe mede a capacidade dos rins de filtrar toxinas ou resíduos do sangue.

As Novas Equações Da TFG: Como A Eliminação Do Coeficiente Racial Afetará Os Pacientes Negros?

Isto foi baseado em estudos de pesquisa que descobriram que pessoas que se identificaram como negras ou afro-americanas podem ter níveis mais elevados de creatinina no sangue. Vários estudos examinaram a transferibilidade das equações da TFGe para populações negras não americanas, como populações da República Democrática do Congo, Gana e Costa do Marfim. Na verdade, o coeficiente racial nas equações MDRD e CKD-EPI está presumivelmente corrigindo algum outro fator mal caracterizado que elevou os níveis basais de creatinina sérica nas pessoas da população de treinamento para essas duas equações. Monitorar sua TFGe é importante se você corre risco de doença renal ou já a tem, inclusive se toma certos medicamentos.

• Na verdade, o coeficiente racial nas equações MDRD e CKD-EPI está presumivelmente corrigindo algum outro fator mal caracterizado que elevou os níveis basais de creatinina sérica nas pessoas da população de treinamento para essas duas equações.
• Embora os laboratórios tenham feito essa mudança para atualizar seus relatórios de valores laboratoriais, você deve consultar seu médico para ter certeza de que eles não estão usando equações baseadas em raça.
• O seu profissional de saúde determina o estágio da sua doença renal com base
• A taxa de filtração glomerular (TFG) é a melhor maneira de medir o funcionamento dos seus rins, mas esse teste é complicado e não pode ser feito facilmente em um consultório médico.
• O estudo Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)26 avaliou o impacto da restrição proteica e do controle da pressão arterial na progressão da doença renal crônica.

Uma única TFGe calculada sem o parâmetro de corrida será relatada como um valor discreto no gráfico. Isto apoia o objectivo de reduzir algumas das disparidades na DRC, incluindo a maior prevalência de DRC em afro-americanos em comparação com pacientes brancos, a maior taxa de progressão para DRT e a elegibilidade para transplante. As diferenças sociodemográficas na participação em ensaios clínicos, e não a raça, são um factor mais provável de variação, e esses factores podem afectar os níveis de creatina, disse ela. Possíveis explicações para as diferenças na creatinina sérica incluem massa muscular, excreção, processos ancestrais, enzimáticos e de transporte, bem como dieta, especialmente aquelas que incluem carne. Sua TFGe é um número estimado com base em um exame de sangue e em sua idade, sexo e tipo corporal.

O Que Significam Os Números ETFG?

Diversas equações para calcular a TFGe foram desenvolvidas, com cada iteração teoricamente se tornando mais sensível e específica para a detecção de DRC. A equação do Estudo de Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD) e a equação da Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica (CKD-EPI) são as equações mais amplamente utilizadas para estimar a TFG em adultos. Em cada um deles, modelos de regressão utilizando creatinina sérica e dados demográficos disponíveis ajudaram a desenvolver equações de TFGe que se correlacionaram com a TFG medida,5 com ajustes feitos para idade, sexo e raça (Figura 1). Para resolver esta questão, foram desenvolvidas equações mais recentes ligando a TFGe a outro marcador da função renal, a cistatina C.

• As ofertas educacionais da NKF incluem o impacto da doença renal em diversas comunidades e as razões pelas quais as comunidades negras foram desproporcionalmente afetadas pela COVID-19.
• Para determinar qual poderia ser o impacto da utilização da equação ANA exclusivamente nesta população, foi realizada uma revisão de prontuários nos pacientes que eram DRC positivos pela equação ANA, mas DRC negativos pela equação AA.
• Os pacientes tiveram amostras de sangue seriadas, coletas de urina de 24 horas e testes de 125I-iotalamato para medir com precisão a TFG.
• Diversas equações para calcular a TFGe foram desenvolvidas, com cada iteração teoricamente se tornando mais sensível e específica para a detecção de DRC.

Além disso, não levava em conta o fato de que os indivíduos que se identificam como negros são diversos, genética e biologicamente. Rins saudáveis ​​retiram a creatinina do sangue e a enviam para fora do corpo através da urina. Se os seus rins não estiverem funcionando como deveriam, a creatinina se acumulará no sangue. Sua idade, sexo e peso corporal podem afetar sua massa muscular e o nível de creatina no sangue.

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Além disso, o realce inferior das imagens radiográficas devido à evitação ou redução do contraste intravenoso (por exemplo, para tomografia computadorizada) ou contraste intra-arterial (angiografia) pode levar a terapia inadequada, atrasos no diagnóstico e resultados clínicos adversos. Além disso, a mudança na TFG estimada pode levar a um novo diagnóstico (aumento da prevalência) ou à reclassificação para um estágio mais avançado de doença renal crônica, causando ansiedade, como vimos em pacientes de nossas clínicas (Tabela 2).

• Em vez disso, os prestadores de cuidados de saúde utilizam uma fórmula para chegar a uma TFG estimada (TFGe).
• Se você está curioso para saber se o cálculo da TFGe mudou, você pode encontrar uma calculadora online que foi atualizada para usar o cálculo da TFGe não baseado em raça.
• No entanto, durante muitos anos, os resultados de um teste renal comum foram ajustados pela raça pelos sistemas de saúde em todo o país.
• No entanto, as equações atualizadas agora excluem raça e etnia ao calcular a TFGe.

O estudo histórico de 1999 que propôs a TFGe e incluiu um coeficiente para pacientes negros o fez com base em três estudos falhos, pequenos e de baixa qualidade, disse Eneanya, e essas suposições erradas foram levadas adiante em iterações posteriores. O estudo afirmou que “estudos anteriores mostraram que, em média, os negros têm maior massa muscular do que os brancos”, mas essa afirmação baseou-se em três pequenos estudos publicados entre as décadas de 1970 e 1990. Os negros/afro-americanos têm uma taxa mais elevada de doença renal crónica do que os seus homólogos brancos. Eles têm três vezes mais probabilidade de desenvolver insuficiência renal. No entanto, durante muitos anos, os resultados de um teste renal comum foram ajustados pela raça pelos sistemas de saúde em todo o país. Isso pode ter contribuído para disparidades de saúde entre indivíduos negros com doença renal. Embora os laboratórios tenham feito essa mudança para atualizar seus relatórios de valores laboratoriais, você deve consultar seu médico para ter certeza de que eles não estão usando equações baseadas em raça.

DISPARIDADES DE SAÚDE NOS NEGROS AMERICANOS

Portanto, pesquisadores ao longo das décadas têm tentado desenvolver equações que seriam capazes de estimar a TFG sem a necessidade de obter uma onerosa coleta de urina de 24 horas ou injetar uma substância exógena para refinar melhor essa relação. A raça foi originalmente incluída nos cálculos da TFGe porque os ensaios clínicos demonstraram que as pessoas que se identificam como negras/afro-americanas podem ter, em média, níveis mais elevados de creatinina no sangue. Pensou-se que a razão se devia às diferenças na massa muscular, na dieta e na forma como os rins eliminam a creatinina. Como a raça de um paciente nem sempre é usada quando os exames laboratoriais são solicitados, os laboratórios usaram diferentes cálculos de TFGe para afro-americanos e não-afro-americanos e incluíram ambos os números nos seus resultados laboratoriais. A creatinina é um resíduo proveniente do desgaste normal dos músculos do corpo e também dos alimentos que você ingere. O motivo dessa diferença pode não estar relacionado apenas à doença renal – pode ser afetado por vários outros fatores, como idade, sexo e peso corporal. Preocupações adicionais incluem terapia medicamentosa inferior devido a reduções de dose de quimioterapia, antivirais (para influenza, hepatite C, vírus da imunodeficiência humana) e antibióticos que salvam vidas.
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