Entendimento

A culpa do sobrevivente pode se desenvolver após um evento de pequena escala (como um acidente de carro em que apenas algumas pessoas morreram ou quando um ente querido morre por suicídio) ou tragédias de grande escala (como os ataques terroristas de 11 de setembro ou tiroteios em massa). Descobriu-se que muitos dos que sobreviveram ao Holocausto experimentaram sentimentos significativos de culpa, especialmente aqueles cujos filhos foram mortos pelos nazistas, pois muitos acreditavam que não conseguiram salvar seus filhos. Embora a culpa do sobrevivente possa ter um impacto duradouro e significativo no bem-estar mental e emocional se não for abordada, ela também pode servir uma função adaptativa. Aqueles que sobrevivem podem transformar os seus sentimentos de culpa num sentimento de maior significado e propósito. Eles também podem usar a culpa do sobrevivente como forma de lidar com os sentimentos de desamparo e impotência que podem ocorrer em situações traumáticas. Para alguns, a culpa do sobrevivente também pode representar uma ligação com aqueles que morreram, pois os sentimentos de culpa podem manter vivas as memórias do falecido, pelo menos por um tempo. Na versão atual do manual de diagnóstico, o DSM-5, a culpa do sobrevivente é um sintoma de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

• A culpa do sobrevivente também pode ser mais provável quando as pessoas experimentaram escolhas impossíveis, tais como fornecer informações sob tortura ou ser executadas, ou escapar de um edifício em chamas ou ficar para ajudar os outros e correr o risco de morrer.
• Por exemplo, Boelen et al. (2006) propõem que o luto complicado surge de uma falha na integração da perda no sistema de conhecimento autobiográfico, juntamente com crenças negativas sobre a perda e estratégias de evitação ansiosa e depressiva.
• Quando os indivíduos têm autoconfianças negativas pré-existentes, é mais provável que se percebam como indignos de sobrevivência.
• Eventos traumáticos como este podem levar a sentimentos de culpa mais graves e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
• Algumas pessoas se sentem culpadas porque conseguem viver suas vidas quando alguém de quem gostam não o faz.

Por um lado, você pode sentir profunda gratidão e alívio por poder continuar vivendo. Ao mesmo tempo, você pode lutar contra sentimentos de tristeza e perda enquanto se sente culpado por ter sobrevivido quando outros não. Os sobreviventes sofrerão muitas vezes sentimentos terríveis de que poderiam ter feito mais para evitar ou para lidar melhor com a tragédia. “Eu não deveria ter convidado o vovô para o jantar de Ação de Graças durante a pandemia” é uma reação inevitável quando um ente querido é infectado pelo COVID-19 nesta situação. Mas a retrospectiva é 20/20 e, independentemente das circunstâncias de qualquer experiência traumática mortal, podemos sempre imaginar como a tragédia poderia ter sido evitada ou melhor gerida. A culpa do sobrevivente também é comum naqueles que sobreviveram a traumas médicos.

Culpa Do Sobrevivente

Por exemplo, aqueles que viveram a epidemia da SIDA descreveram sentimentos de culpa relacionados com a sua própria sobrevivência, enquanto outros, incluindo amigos ou familiares, morreram. Alguns sobreviventes do câncer também sentem essa culpa se sobreviverem ao diagnóstico, mas outros não. Num estudo de 2018, os investigadores entrevistaram pessoas que estavam a receber tratamento numa clínica de stress traumático no Reino Unido. Descobriram que 90% dos participantes que sobreviveram a um evento quando outros morreram relataram sentir sentimentos de culpa.

• O paciente frequentemente apresentava uma sensação generalizada de excitação, mas apresentava fatores de proteção e mecanismos de enfrentamento positivos, o que indicava um prognóstico favorável.
• Na terapia, discutimos se a culpa era necessária para lembrar de um ente querido e concluímos que seu irmão ainda faria muita falta, seria amado e lembrado, mesmo sem culpa.
• Além do dano moral que a sobrevivência pode causar, muitos sobreviventes também experimentarão uma reação de luto, especialmente quando conheceram as pessoas que morreram.

A teoria de Lerner (1965) de ‘crença em um mundo justo’ ( revisado e atualizado em Furnham, 2003), descreve a suposição implícita de que a maioria das pessoas sustenta que o mundo, em última análise, funciona de maneira justa e previsível, com as pessoas ‘recebendo o que merecem’. Como descrevem Hollon e Garber (1988), quando uma situação traumática evento desafia tais crenças pré-existentes, em vez de acomodar a nova informação, é comum negá-la ou ‘acomodar demais’ (Resick O paciente era um homem caucasiano de 52 anos com histórico de depressão, ansiedade e TEPT. A presença dessa condição pode sugerir vulnerabilidade biológica ao sofrimento emocional, embora o paciente não apresentasse forte histórico familiar de doença mental.

Identificação E Abordagem De Avaliações De Desigualdade

Os sintomas de culpa do sobrevivente geralmente incluem pesadelos, dificuldade para dormir, flashbacks do evento traumático, perda de motivação, irritabilidade, sensação de entorpecimento e pensamentos sobre o significado da vida. Armstrong enfatiza a importância de prestar primeiros socorros psicológicos – que incluem fazer com que a pessoa se sinta apoiada e segura – imediatamente após uma experiência traumática. Armstrong teve sessões em que um cliente chorou o tempo todo e se sentiu culpada por não ter feito o suficiente – apenas para descobrir que o cliente achou a sessão extremamente útil. Fora do espaço de aconselhamento, os clientes normalmente precisam se manter unidos, ressalta ela, por isso muitas vezes apreciam ter um espaço onde possam desmoronar e não se preocupar com os outros.



Por esta razão, sugerimos que técnicas experienciais, como experimentos comportamentais, pesquisas, “cadeira vazia” e exercícios de imagens sejam utilizadas ao abordar avaliações. Evidências preliminares sugerem que a reescrita de imagens (ImRs) pode ser uma intervenção útil para a culpa do sobrevivente (Murray et al., 2020). Os ImRs permitem que novas crenças sejam introduzidas nas memórias, criando cenários imaginários, como alterar o final de uma memória, trazer o eu mais velho para ajudar o eu mais jovem e ter conversas imaginárias. O próximo passo é identificar e abordar as avaliações injustas da desigualdade que levam à culpa do sobrevivente. O objetivo é ajudar o cliente a encontrar uma explicação pessoalmente significativa para sua sobrevivência, que lhe permita acomodar o trauma dentro de seu sistema de crenças. As avaliações serão idiossincráticas, de modo que o terapeuta leva tempo para compreender o significado da sobrevivência para o indivíduo, usando técnicas básicas de terapia cognitiva, como o questionamento socrático e o “seta descendente”. Muitas pessoas lutam contra a culpa do sobrevivente após uma perda ou evento traumático.

Qual É A Culpa Do Sobrevivente?

A culpa do sobrevivente é uma reação comum a eventos traumáticos e pode ser altamente angustiante para quem a desenvolve. Este relato de caso concentra-se em um paciente com culpa de sobrevivente e nas abordagens que foram adotadas para melhorar seu bem-estar psicológico. Outros eventos que podem causar culpa ao sobrevivente incluem tiroteios em massa, distúrbios naturais ou acidentes de carro. É importante compreender isso para evitar a exclusão de indivíduos que podem não atender aos critérios diagnósticos de TEPT. Uma dificuldade comum no trabalho com avaliações de desigualdade é o “atraso cabeça-coração” (ou “dissociação racional-emocional”; Stott, 2007), em que o indivíduo pode ver a lógica e a racionalidade de uma explicação para a sua sobrevivência, mas não sente a emoções correspondentes.



O transtorno depressivo maior pode ser uma consequência daqueles que vivenciam a culpa do sobrevivente. Além disso, os transtornos de ansiedade podem ser um fator predisponente ou consequência desse fenômeno psicológico, pois um estágio de excitação elevado pode amplificar as situações [6]. Também pode ser observado no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) na forma de pensamentos intrusivos.

Pergunte A Um Especialista: Qual É A Culpa Do Sobrevivente Do COVID-19 E Como Posso Lidar Com Isso?

Da mesma forma, seriam esperadas taxas mais elevadas de culpa do sobrevivente se um indivíduo sobrevivesse a múltiplos eventos em que outros morreram. A culpa do sobrevivente também pode ser mais provável quando as pessoas experimentaram escolhas impossíveis, tais como fornecer informações sob tortura ou ser executadas, ou escapar de um edifício em chamas ou ficar para ajudar os outros e correr o risco de morrer. Finalmente, prevemos que a culpa do sobrevivente é mais provável de ocorrer quando o sobrevivente percebe que tinha probabilidades iguais de sobrevivência que aqueles que morreram, ou que estavam “no mesmo barco” (Pethania et al., 2018) que o falecido. Por exemplo, pacientes com COVID-19 internados na UTI que sabiam que muitos outros pacientes na enfermaria morreram, mas não eles. A teoria da equidade (por exemplo, Walster et al., 1973), que sugere que as pessoas preferem resultados que sejam justos e merecedores, pode estar ligada à culpa do sobrevivente. Baumeister et al. (1994) sugeriram que a culpa pode ocorrer como resultado de uma desigualdade positiva, quando as pessoas sentem que foram beneficiadas injustamente.

• A teoria da equidade (por exemplo, Walster et al., 1973), que sugere que as pessoas preferem resultados que sejam justos e merecedores, pode estar ligada à culpa do sobrevivente.
• O objetivo é ajudar o cliente a encontrar uma explicação pessoalmente significativa para sua sobrevivência, que lhe permita acomodar o trauma dentro de seu sistema de crenças.
• Eles propõem um modelo em que a experiência do dano moral resulta de uma dissonância entre o evento e as crenças e suposições pré-existentes sobre como o mundo funciona, levando a um sentimento de culpa, vergonha e ansiedade.
• A presença dessa condição pode sugerir vulnerabilidade biológica ao sofrimento emocional, embora o paciente não apresentasse forte histórico familiar de doença mental.

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